Izzini sāpes: funkcionālā speciālista pieeja hronisko sāpju pacientu ārstēšanā

Šī gada augusta sākumā tika aizvadīts vebinārs - hronisko sāpju pacientu ārstēšanā, kuru vadīja PT, Msc., Mike Stewart (Lielbritānija), sertificēts fizioterapeits ar vairāk kā 20. gadu praktisko pieredzi strādājot ar pacientiem ar hroniskām sāpēm. 

Atzīts lektors Eiropā un pasaulē, regulāri strādā ar pasaules elites sportistiem, konsultē Starptautisko Olimpisko komiteju saistībā ar sāpju menedžmentu.

Semināra saturs:

• pašreizējo pierādījumu izprašana saistībā ar pacientu izglītošanu, tās veicināšanu un pacientu pilnvarošanu caur sadarbības modeļiem
  

• Izpratne par kategorisko un kontekstuālo domāšanu un to, kā tas var palīdzēt vai kavēt fizioterapeitiem un pacientiem argumentēt par sāpēm
  

• praktisku, interaktīvu metaforu izpratne, lai palīdzētu izprast ilgtermiņa potencēšanas un centrālās sensibilizācijas sarežģītību
  

• Izpētīt nozīmi un pašreizējos pierādījumus saistībā ar sāpju sociālo apstiprināšanu (social validation)
  

• Grupu diskusija un uz problēmām balstīta mācīšanās aktivitāte, lai palīdzētu dalībniekiem atbildēt uz jautājumu: "Vai manas sāpes ir tikai manā galvā?"
  

• Izpratne par to, kā smadzenes mācās, izmantojot Heba likumu, un kā to pielietot klīniskajā praksē
  
• uz pierādījumiem balstīts pārskats par komunikācijas labāko praksi un lietām, no kurām jāizvairās
  
• Praktiski interaktīvi eksperimenti, lai palīdzētu dalībniekiem attīstīt komunikācijas prasmes
  
• Kognitīvi-biheiviorālās terapijas praktiska izpēte ar tās pielietošanas piemēriem fizioterapijā
  
• Pieņemšanas un saistību (acceptance and commitment) terapijas praktiska izpēte ar tās pielietošanas piemēriem fizioterapijā

Seminārs: Potītes locītavas ārstēšana un skriešanas biomehānika - fizioterapeita pieeja

Jūlija sākumā divu dienu klātienes semināru par potītes locītavas pataloģijām un skriešanas biomehāniku aizvadīja  pasaulē plaši zināmais pēdas un potītes locītavas speciālists PT, Ph.D., Francois Fourchet (Šveice, Francija). 

Viņš ir fizioterapijas departamenta vadītājs Hopital la Tour (Ženēva, Šveice), iepriekš vecākais fizioterapeits Aspire akadēmijā Dohā – Katarā. Starptautiskā potītes konsorcija loceklis (Ankle Symposium).  Recenzents vairākos recenzētos žurnālos (Gait & Posture, Journal of Athletic Training, Physical Therapy in Sport, Journal of Sports Sciences, BMC Musculoskeletal Disorders)

Semināra saturs:

• Potītes un pēdas locītavas anatomija un biomehānika

• Pēdas un potītes locītavu pataloģijas (hroniska potītes nestabilitāte (CAI)

• Izmeklēšanas un ārstēšanas iespējas pēc potītes loc., laterālo saišu traumām, hroniska potītes loc., nestabilitāte (ROAST pamatprincipi)

• Praktiskie vingrinājumi, Pēdas un potītes loc., traumu profilakse, testēšana, atgriešanās sportā

• Skriešanas biomehānika un traumu iemesli

• Skriešanas traumu profilakse - vingrinājumi, testēšana

Vebinārs: Geriatrijas pacients funkcionālā speciālista praksē

Vebināra saturs:

• Kritienu risks un ar to saistītās sekas.  Izmaiņas muskulatūrā novecojot un tā ietekme uz kritienu risku. Spēka treniņš geriatrijā.
• Uz pierādījumiem balstīti funkcionālie testi un to korelācija ar kritienu riskiem
• Primārās un sekundārās profilakses iespējas - uz pierādījumiem balstītas metodes (spēka treniņa ietekme, 4x4 Treniņš)
• Testu kopas piemērs ar video prezentācijām (Muscle Lab testēšanas iekārtas iespēju demonstrējumi, objektīvo datu analīze, Ekblom Bak Testa demonstrācijas)
• Terapijas efektivitātes izvērtēšana

Gūžas locītavas priekšējās un cirkšņa sāpes: fizioterapeita pieeja

Šī gada aprīļa beigās, 2 dienu klātienes semināru vadīja PT, Ph.D., Alison Grimaldi (Austrālija) fizioterapijas profesore un pētniece ar vairāk kā 30 gadu klīnisko pieredzi gūžas un iegurņa reģionā.

Semināra laikā tika apskatīti: 

- Diagnostiskie, sāpju provocēšanas testi intraartikulāro un ekstraartikulāro sāpju noteikšanai

- Kaulu morfoloģijas, locītavu stabilitātes un neirodinamikas novērtēšana

- Stājas un galveno kustību modeļu novērtēšana attiecībā uz specifiskām sāpēm un slodzi

- Klīniskās argumentācijas stratēģijas, lai noteiktu labāko pieeju sāpju mazināšanai un ārstēšanai, kā arī slodzes tolerances uzlabošanai

- Praktiskās vadības stratēģijas - Manuālā terapija - locītavas ārstēšanas tehnikas, nervu mobilizācijas vingrinājumi gūžas locītavai. 

Seminārs: Elkoņa locītavas rehabilitācija

16.01.-17.01.2025 notikušo semināru par elkoņa locītavas rehabilitāciju vadīja pieredzējusī fizioterapijas doktore, pētniece un starptautiski atzīta lektore Val Jones (PT, Ph.D),  kura specializējas Elkoņa locītavas rehabilitācijā. Šobrīd vada Eiropas Pleca un Elkoņa rehabilitācijas savienību (EUSSER).

• Elkoņa locītavas anatomija un pataloģijas
• Izmeklēšana
• Testēšanas iespējas balstoties uz pataloģijas smaguma pakāpi, struktūru bojājumiem
• Uz pierādījumiem balstītas konservatīvās ārstēšanas iespējas dažādu pataloģiju gadījumā:
• Tenisista elkonis
• Posttraumatiskas elkoņa locītavas rehabilitācija, kontraktūru prevencija
• Elkoņa locītavas nestabilitāte
• Elkoņa locītavas osteoartrīts
• Ulnārā nerva neiropātija
• Olecranona bursīts
• Post – operatīva rehabilitācijas vadīšana saistībā ar muskuļa biceps distālo šuvi, saišu rekonstrukciju, elkoņa locītavas protēzi.

Seminārs: pleca locītavas rehabilitācija: jaunākais no zinātniskā un klīniskā viedokļa. I daļa.

20.03.25 - 21.03.25 jau 3 reizi Latvijā tika uzsākts pleca locītavas rehabilitācijas semināru cikls, kuru vadīja pieredzējusī fizioterapijas profesore (PT, Ph.D.) Ann Cools (Gentes universitāte, Beļģija), The European Shoulder / Elbow Association for Physiotherapists (EUSSER.org) izveidotāja

1. Diena:

• Teorētiskās argumentācijas izpēte - jaunākais no zinātniskajiem pierādījumiem
• Klīniskā argumentācija pacienta novērtēšanā, simptomu provocēšanas un samazināšanas testi, tradicionālie ortopēdiskie testi, tostarp kritiska diskusija par interpretāciju
• Bicepsa cīpslas garās galvas traumas un SLAP bojājumi. Glenohumerālās loc., ROM deficīts sportistiem, lāpstiņas loma plecu sāpēs, biomehāniskā un klīniskā perspektīva
• Rotatoru manšetes tendinopātiju konservatīva ārstēšana

2. Diena:

• Specifiski vingrinājumi pleca nestabilitātei, lokālai neiromuskulārajai kontrolei, diferencēta pieeja atkarībā no nestabilitātes tipa, kinētiskās ķēdes vingrinājumu zinātniskais pamatojums
• Ne-angulārās mobilizācijas tehnikas, mobilizācija ar kustību pleca locītavai ar pleca aizmugurējās daļas stīvumu. Mobilizācijas tehniku principi “Frozen Shoulder” gadījumā
• Klīniskās argumentācijas algoritms, specifisku vingrinājumu izvēle muskuļu disbalansa un progresijas gadījumā, zinātnisks vingrinājumu izvēles pamatojums, mīksto audu tehnikas mazā krūšu muskuļa ārstēšanai

Tendinopātija: viena diagnoze, dažādas ārstēšanas pieejas

Vebināra saturs: 

• Tendinopātija vs Tendinīts 
• Tendinopātijas veidojošie mehānismi, patofizioloģija, iekšējie un ārējie faktori 
• Anamnēze – kā pareizi ievākt, svarīgākie jautājumi
• Diagnostiskie testi balstoties uz skarto locītavu (palpēšana, provokācijas un slodzes testi)
• Evidence Based ārstēšanas programmas balstoties uz skarto locītavu
  
• Rehabilitācijas monitorēšana – subjektīvo (pain monitoring model, DASH, KOOS, HOOS, FAAM, VISA-A/P/G) un objektīvo parametru testēšana, piefiksēšana, analizēšana (Muscle lab demonstrācijas)
  
• Afektīvo un kognitīvo faktoru ietekme pacientiem ar tendinopātijas diagnozi, dzelteno karogu skīnings
• Pacientu piemēri, darbs grupās, refleksijas 

Vebinārs: Gūžas locītavas laterālās un priekšējās sāpes

www.dralisongrimaldi.com

1.diena

Gūžas locītavas un neirālo struktūru izraisītu sāpju izmeklēšana un ārstēšana pacientiem ar gūžas locītavas priekšējām un laterālajām sāpēm:

• gūžas locītavas aizmugurējā atdure un nestabilitāte
• išiofemorālā atdure
• piriformis sindroms
• citi stāvokļi saistībā ar sēžas nerva problēmām gluteālajā apvidū
• diskusija

2.diena

Gluteālā tendinopātija un Hamstringu muskuļu proksimālā gala tendinopātija:

• izmeklēšana, testēšana un ārstēšana
• “ceļa karte” pacientiem ar nedzīstošu gluteālo tendinopātiju
• klīniskie gadījumi
• diskusija

Seminārs: Pēdas locītavas ārstēšana un skriešanas biomehānika

04.07.24- 05.07.24 norisinājās klātienes seminārs par pēdas locītavas pataloģijām un to ārstēšanu no fizioterapeita skatupunkta pie Eiropā un pasaulē zināmā profesora (PT., Ph.D.) Francois Fourchet. Viņš ir fizioterapijas nodaļas vadītājs Hopital de la Tour (Ženēvā, Šveicē), daudzus gadus pavadījis Aspire akadēmijā Dohā-Katarā, ir recenzents citējamos žurnālos (Journal of Sport Sciences, BMC Musculoskeletal Disorders, Journal of Athletic Training u.c.,), ir arī starptautiskā potītes konsorcija loceklis (Ankle Symposium).

Semināru vadīja kopā ar savu kolēģi  (PT., M.sc.) Guillaume Servant Hopital de la Tour (Ženēva, Šveice), kura pētnieciskā interese ir skriešanas biomehānika un traumu profilakse.

Semināra tēmas:

1.diena

• potītes un pēdas locītavas anatomija un biomehānika
• pēdas un potītes locītavu pataloģijas (hroniska potītes nestabilitāte)
• izmeklēšanas un ārstēšanas iespējas pēc potītes loc., laterālo saišu traumām, hroniska potītes locītavas nestabilitāte
• praktiskie vingrinājumi, EMS izmantošana, pēdas un potītes locītavas traumu profilakse, testēšana (Hand Held Dynamometer izmantošana) atgriešanās sportā

2.diena

• skriešanas biomehānika un traumu iemesli
• skriešanas tehnikas novērtēšana
• pēdas un potītes locītavas un apakšstilba muskuļu treniņš skriešanas aktivitātei
• skriešanas traumu profilakse – vingrinājumi, testēšana u.c.

Vebinārs: Ahileja cīpslas tendinopātija un plīsums: viena un tā pati cīpsla, atšķirīga rehabilitācijas stratēģija

05.04.2024 notikušo vebināru vadīja pasaulē plaši pazīstamā fizioterapijas profesore, pētniece un klīniciste (PT, ATC, Ph.D.,) Karin Silbernagel (ASV, Delaware universitāte).  Specializējusies saišu un cīpslu pētniecībā, vairāk kā 160 zinātnisko rakstu autore, Delaware cīpslu un priekšējās krusteniskās saites pētniecības grupas dibinātāja un vadītāja, ar vairāk kā 20 gadu pieredzi sporta medicīnā un vairāk kā 34 gadu klīnisko pieredzi. Konsultē profesionālās sporta organizācijas ASV un citur pasaulē.  

1.      daļa: ahileja tendinopātija: ārstēšana un atveseļošanās iespējas:

• zinātniskā bāze dažāda veida vingrinājumu kopām pacientiem ar Ahileja cīpslas tendinopātiju
• ahileja cīpslas tendinopātijas galveno iznākuma domēnu identificēšana un izpratne, to novērtēšana pacientiem ar ahileja tendinopātiju
• aktivitātes līmeņa, vecuma, metabolisko un psihosociālo faktoru ietekme uz traumas risku, ārstēšanu un atveseļošanos
• uz pierādījumiem balstītu vingrinājumu progresiju izstrāde, pamatojoties uz objektīviem rezultātiem un zinātniskiem pierādījumiem, pacientiem ar ahileja tendinopātiju

2.      daļa: ahileja cīpslas plīsums: ārstēšana un atveseļošanās gaidas:

• traumas mehānisms un riska faktori
• iemesli, kāpēc pacientiem/sportistiem ar ahileja cīpslas plīsumu netiek pilnībā atjaunota spēks un funkcijas
• testi, lai novērtētu pacientu ar ahileja cīpslas plīsumu
• rehabilitācijas programmas izstrādāšana no akūtās stadijas līdz atgriešanās sportā

Seminārs: Pleca locītavas rehabilitācija: jaunākais no zinātniskā un klīniskā viedokļa, III daļa

15.02.24 - 16.02.24 notikušo semināru vadīja pieredzējusī fizioterapijas profesore (PT, Ph.D.) Ann Cools (Gentes universitāte, Beļģija), The European Shoulder / Elbow Association for Physiotherapists (EUSSER.org) izveidotāja

1. Diena:

• rotatoru aproces tendinopātija
• muskuļa Biceps brachii garās cīpslas pataloģijas
• rotatoru aproces muskuļu cīpslu plīsumi
• Pleca locītavas priekšējā nestabilitāte “overhead” atlētiem

2. Diena: 

• pleca locītavas dažādu virzienu (“multidirectional“) nestabilitāte
• lāpstiņas II tipa disfunkcija “overhead” atlētiem
• lāpstiņas II tipa disfunkcija (“winging”)
  
• lāpstiņas III tipa disfunkcija (balstoties uz nerva pataloģiju)

Seminārs: Priekšējās krusteniskās saites, hamstringu un adduktoru muskuļu traumu ārstēšana un profilakse

2023.g. decembra izskaņā notikušo semināru vadīja  (PT, M.sc.)   Uwe Karl Heinz Hallman  (Zviedrija, Šveice) Fizioterapijas nodaļas vadītājs Kantonspital Baden un sertificēta, apmācīttiesīga fizioterapeite  (PT,  M.H.sc.) Santa Dreimane  (Latvija/Šveice, Physiozentrum Limmatfeld)

1.diena:

• teorija priekšējās krusteniskās saites, hamstringu muskuļu traumu etioloģija, patoģenēze
• teorija (izmeklēšana, ārstēšana, RTA,RTS,RTP)
• praktiskā daļa (izmeklēšana, testi, ārstēšana) 
• praktiskā daļa (Testu baterija, RTS,RTS,RTP, profilakse)
• diskusija

2.diena:

• teorija adduktoru muskuļu hronisku traumu etioloģija, patoģenēze
• teorija (izmeklēšana, ārstēšana, RTA,RTS,RTP)
• praktiskā daļa (izmeklēšana, testi, ārstēšana)
• praktiskā daļa (testu baterija, RTS,RTS,RTP, profilakse)
• diskusija

Vebinārs: Priekšējās krusteniskās saites post-operatīva rehabilitācija

2022.g. izskaņā notikušo vebināru vadīja  sertificēta, apmācīt tiesīga fizioterapeite, (M.H. Sc.,) Santa Dreimane un augstu sasniegumu sporta un fiziskās sagatavotîbas speciālists, (M.Sc.,) Jēkabs Grinbergs

Vebināra saturs:

• priekšējās krusteniskās saites (PKS) pirms operatīvas rehabilitācijas efektivitāte
• kā efektīvi veidot rehabilitācijas plānu balstoties uz audu dzīšanas fāzēm, saistībā ar priekšējās krusteniskās saites anatomiju, bioloģiju un biomehāniku apakšējā ekstremitātē
• uz pierādījumos balstītiem kritērijiem vadīta PKS rehabilitācija, slodzes dozēšana, testēšana, atgriešanās aktivitātēs/ dalībā/sportā kritēriji – praktiskie piemēri, gadījumu analīze